La Dégénérescence Maculaire Liée à l ’Age
(DMLA)

9 octobre 2003
Pr. J. Maugery

Rappels Anatomiques

Globe oculaire / Fond d’œil

La Macula

Anatomie

Fonction

Vision centrale = acuité visuelle

Reste de la rétine = champs visuel

Définition

 « Ensemble des lésions maculaires dégénératives acquises, non inflammatoires, survenant après 50 ans, sur un œil apparemment normal et entraînant une altération de la vision centrale.»

Etiologies diverses

Congénitales

Acquises

La plus fréquente : DMLA

Epidémiologie

1% de 50 - 55 ans
30% à 75 ans
En France : 100 000 formes sévères
Une des premières causes de mal voyance actuellement
Augmentation rapide chaque année

Diagnostic

Diagnostic positifs

Signes fonctionnels

Baisse d’acuité visuelle

Métamorphopsie Test d ’Amsler

Scotome central

Fond d’œil

Angiographie

Formes cliniques

La DMLA - formes initiales

Fond d’œil

Drusen séreux / Altération pigmentaire

Angiographie

La DMLA - formes évoluées

Atrophique

Exsudative

néovascularisation choroïdienne (angio)

Complications

DSNE

DSEP

Hémorragies

Formes cicatricielles

Facteurs de risque

Génétiques
HTA, artériosclérose, dyslipémies
Lumière
Tabac, alcool
Facteurs nutritionnels
Chirurgie de la cataracte
La DMLA - traitement
Médical
Vitamines C et E, oligoéléments
Pourrait être utile pour retarder les complications, mais action encore incertaine.

Traitement

Photocoagulation au laser

Pour les néovaisseaux choroïdiens visibles

Thérapie photodynamique

Radiothérapie et chirurgie d’ablation

Abandonnés

Translocation maculaire

Systèmes optiques, réducation

Pour les formes stabilisées

Pour utiliser au mieux la vision restante