Grille de correction de la question rédactionnelle d’ophtalmologie 2eme session septembre 2000
" Enumérez les principales causes d’exophtalmie en précisant leurs caractéristiques cliniques "
Responsable
du document : Pr Philippe
Gain
Dernière mise à jour : 14 janvier 2003
Grille sur 60 points
Sur 5 points
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Traumatologie : hématome orbitaire |
évidence |
5 |
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Risque : compression nerf optique |
Eventuel drainage d’urgence |
NC |
Sur 20 points
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Hyperthyroïdie |
Maladie de Bassedow |
5 |
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bilatérale |
1 |
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mais parfois unilatérale |
Alors piège diagnostic |
1 |
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Parfois précessive |
Sans signes généraux d’hypertyroïdie |
1 |
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Axile |
Si simple |
1 |
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Réductible |
Si simple |
1 |
|
Parfois maligne |
Surtout si traitement de l’hypertyroïdie mal préparé |
3 |
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Alors irréductible |
1 |
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Alors douloureuse |
1 |
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Risque cécité |
Par exposition cornéenne (ulcère) et compression nerf optique (atrophie) |
2 |
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Signes associées oculomoteurs et palpébraux |
Asynergie oculo-palpébrale … |
3 |
Sur 10 points
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Fistule artério-veineuse |
Exophtalmie pulsatile par fistule artério-veineuse soit orbitaire (post trauma), soit cérébrale (post AVC) |
5 |
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Unilatérale |
NC |
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Dilatation vaisseaux conjonctivaux |
Aspect en " tête de méduse " |
2 |
|
Bruit de train dans la tête |
A l’interrogatoire |
1 |
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Thrill à la palpation |
1 |
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Souffle à l’auscultation |
1 |
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Contre indique la ponction |
NC |
Sur 10 points
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Tumorale |
Tumeur orbitaire maligne ou bénigne, primitive ou secondaire |
5 |
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Unilatéral en général |
Sauf exception (ex : lymphôme) |
1 |
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Axile (si dans le cône orbitaire) |
1 |
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|
Ou oblique (si hors cône orbitaire) |
1 |
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irréductible |
En général |
1 |
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Survenue progressive |
Parfois rapide (ex : rhabdomyosarcome) |
NC |
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Palper le cadre orbitaire |
Parfois apex palpable au toucher orbitaire |
1 |
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Faire tousser ou pousser |
Plutôt tumeur vasculaire |
NC |
Sur 10 points
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Infectieuse |
Abcès orbite, cellulite, ethmoïdite… |
5 |
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Douloureuse |
" Tumor, rubor, dolor, calor… " des anciens |
1 |
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Chaude |
1 |
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|
Rougeur, œdème conjonctival |
Parfois sécrétions sales |
NC |
|
Chercher porte d’entrée |
NC |
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Signes généraux : hyperthermie |
1 |
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Risque : thrombophlébite suppurée du sinus caverneux |
Avec abcès cérébral, méningite, septicémie et décès… |
2 |
Sur 5 points
|
Pseudo tumeur inflammatoire |
Diagnostic d’élimination |
5 |
|
Cortico-sensible |
NC |
…Et note de forme : + ou – 5 points
Remarques de Philippe Gain
Correcteur de la question rédactionnelle d’ophtalmologie 2ème session 2000
" Enumérez les principales causes d’exophtalmie en précisant leurs caractéristiques cliniques "
Remarque : Cours fait devant environ 25 étudiants par Philippe Gain, document intégralement remis en fin de cours. La grille était très simple puisque la simple énumération des têtes de chapitre conduisait à 30 points sur 60 !
Total de la grille = 60 points +/- 5 points de forme : présentation, compréhension des faits, concision, absence de hors sujet, hiérarchisation, écriture, orthographe, petite introduction, définition, intérêt de la question, absence d’inepsies…
" Worse-off " des erreurs (non exhaustif…)
confusion exophtalmie, enophtalmie et même endophtalmie ! ! ! (= infection endoculaire).
méconnaissance de la définition d’une exophtalmie (ex : glaucome congénital cité dans les étiologies alors qu’il s’agit d’un diagnostic différentiel…)
invention de causes d’exophtalmies : GAAF, uvéites, et même corticothérapie ! ! !
hors sujet fréquent : l’étudiant parle du diagnostic différentiel, cite des examens complémentaires alors qu’on précise bien dans l’énoncé de caractéristiques cliniques …
Résultats : sur 22 copies de la session de septembre 2000 : 1 zéro (copie blanche), 14 n’ont pas la moyenne, 7 au dessus de la moyenne (note maxi = 50/60), 4 ont eu des points positifs pour bonne forme, 6 des points négatifs pour des inepsies, inventions ou lacunes gravissimes.
Commentaires : résultats médiocres dans l’ensemble !