(cours
6, objectif d'Internat 216 du programme 2002)
l'audience était
relativement bonne : 26 étudiants (moins que l'autre fois), c'est
bon sachant que certains ont cours en même temps (DC3 qui avancent
la matière normalement prévue en D4). Notez que 90% des cours
de la fac ont souvent de 2 à 5 étudiants à partir de
DCEM2 (les ronéotypistes), notre audience est donc confortable...
2/3 des étudiants
présents avaient déjà lu le cours et 2/3 avaient déjà
la version papier avec eux : excellent
! car ils n'ont quasi rien écrit et se contentaient de rajouter les
remarques que je faisais en direct.
mon cours est resté
encore très (trop) "magistral", bien que plus "pratique"
qu'autrefois.
en poussant des
explications de points que je sais difficile à comprendre pour
l'étudiant par expérience (et que je n'ai habituellement
pas le temps de détailler dans un cours magistral classique)
en insistant sur
les points importants pour l'examen, pour l'examen et donc bien sur
pour la pratique de médecin de ville…
en contextualisant
et décontextualisant par des « anecdotes »
de malades vus concrètement ou d'erreurs constatées dans
la pratique courante afin qu'ils se croient « en situation ».
en passant et commentant,
mine de rien 45 photos ! ! ! ce qui aurait demandé
en mode de cours classique avec transparents et diapos au moins 20 minutes
!. Ces diapos sont de plus disponibles à l'étudiant sur
son ordinateur quand il rentre chez lui…
le confort pour
l'enseignant et l'étudiant est excellent (même si ce n'est
pas le but du site facmed !) : pas de projecteur de transparent qui
fait du bruit, de transparents mal écrits ou en désordre,
de diapositives qu'on met à l'enversd'étudiant qui soupire
car on va trop vite, ou frustré car le cours n'a pas été
fini. Surtout pas de ronéo minable qui massacre votre cours !
des questions de
"haut niveau" m'ont été posées par certains
étudiants qui avaient déjà travaillé la question.
Certains m'ont même quasiment "collé" avec ses questions
très (trop) pointues. C'est autrement plus intéressant que
de débiter un cours et avoir des étudiants avec "une
crampe à la main" à la fin du cours.
certains étudiants
avaient déjà lu d'autres cours sur le site web non
encore traités en fac et m'ont ainsi posé d'étonnantes
questions "transversales" (cela ne m'étais encore jamais
arrivé en 16 ans d'enseignement de l'ophtalmologie !) .
Ainsi, sur l'occlusion veineuse notamment qui est le prochain cours du 7/11/00,
et est à l'origine de décollement de rétines secondaires
à l'ischémie rétinienne…. Il faut absolument de
notre côté de créer tous les
liens entre les cours, première
étape d'un réel cours dynamique "digne du Web"
'il m'a fallu
8 minutes (bien trop long !) pour expliquer les principes de la chirurgie
du décollement de rétine alors qu'une vidéo
aurait suffi en 2 minutes, agrémentée
de mes 5 mots clefs : urgence relative- chirurgicale - créer
une rétinopexie sur les déhiscences (cryo) - mettre au contact
rétine et choroïde par indentation sclérale - mettre
au contact rétine et choroïde par tamponnement interne (injection
de gaz endoculaire). La vidéo, si elle est nécessaire (surtout
en chirurgie), ne dispense pas d'un texte pour la copie d'examen... Il faudra
absolument qu'on insère de la vidéo, c'est indispensable pour
une spécialité comme la nôtre
les éternels "rappels anatomiques"ont déjà
été traités en cours en PCEM 2 et sont à chaque
fois une perte de temps. Le
cours d'anatomie de l'oeil a depuis cette année 2000, été
fait dans l'esprit web, en PCEM2 (audience
en PCEM2 = 60 étudiants). J'ai d'ailleurs donné rendez-vous
à ces étudiants de PCEM2 « dans 3 ans, en cours
d'ophtalmologie, en leur disant que nous ne reviendrions pas sur ce cours... »
et qu'ils n'auraient qu'à réactiver leurs connaissances en
ouvrant facmed ! Il faudra aussi créer
les liens de ce cours d'anatomie à tous les chapitres d'ophtalmo
ad hoc
vu l'effort que
nous fournissons -nous enseignants- (2000 heures à ce jour pour faire
le site Facmed et son complément Saintoph !), nous serons drastiques
sur la validation... c'est à dire pas de cadeau à l'examen
(je n'en faisais de toute façon pas avant !). L'ophtalmo est
d'ailleurs une matière « indépendante »
depuis la rentrée 2000-2001
l'an prochain, dès
novembre 2001, avec l'aide de notre CCA (Dr Florian Tchaplyguine), nous
aurons 100% des cours en ligne et pourrons ainsi entrer dans la réforme
du DCEM2 de façon efficace. L'ophtalmologie sera en effet faite
en 3 fois 2h30 soit 7h30 (au lieu de 17 heures de cours magistral actuellement).
Il est probable que l'enseignement sera organisé de la façon
suivante :
d'abord 2 fois
2 h 30 "semi-magistrales". Il est encore tôt
pour tout changer, et je ferai ces heures sous forme de "mini cours
flasch" en insistant sur les points forts et répondant aux
interrogations des étudiants qui auront bossé le cours
sur internet avant de venir à mon cours. Autant dire que les
inactifs seront pénalisés (le but est bien de les inciter
à préparer le cours). Je m'entendrai aussi avec les autres
spécialités pour éviter
les redondances (peu de risque en ophtalmo car notre discipline est
un peu à part). Notamment : Pr Cathébras des signes
oculaires du diabète (nous aussi) Pr Estour parle
des signes oculaires de l'hypertyroïdie (nous aussi), pour
ne donner que 2 exemples.
enfin 2 h 30
d'ARC (au total 6 ARC de 20 min en petit groupe) : ces ARC correspondent
aux 6 situations où un médecin indifférencié
entre en contact avec l'ophtalmologie et doit être efficace. Ces
6 ARC seront menés avec les 3 enseignants à savoir J Maugery
(PU-PH), F Tchaplyguine (CCA), et moi. Nous répartirons les étudiants
en 3 petits groupes (3 groupes de 20 étudiants si les 60 de la
promo sont présents… ce qui nous souhaitons sinon on ne
ferait pas tous ces efforts). A noter que notre CCA est en mesure désormais
-grâce au séminaire de pédagogie obligatoire pour
les enseignants et dispensé par la faculté de la Faculté-
comment procéder pour mener un ARC avec des étudiants
en médecine.
Voilà pour ma première réflexion globale sur l'intérêt
de la mise des cours en ligne et l'application de la "réforme
de l'enseignement de DCEM » dans ma discipline.
Je reste très conscient, fort de mon expérience et mes ATCD
familiaux d'enseignants primaires (2 parents instituteurs, ça marque)
que ... seuls les étudiants motivés et sérieux
bénéficieront de tout cela... en clair « un feignant
restera un feignant... et sera nul à la fin ! ».
Néanmoins,
ils ne pourront pas nous reprocher de "ne pas avoir tout mis en œuvre
pour les former et les faire devenir de bons médecins en situation
et capables d'auto-apprentissage... " Nous
avons une obligation de moyens d'enseignement… pas de résultat,
car le résultat dépend aussi de l'étudiant.
C'est le contrat que l'on offre d'ailleurs à nos malades quand il
s'agit de les soigner.
Ph Gain
ophthalmic coach
